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お支払い方法
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カード会社名
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カード有効期限
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カード番号
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[半角入力]
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セキュリティコード
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（3桁もしくは4桁） [半角入力]
カード裏面の署名欄の上に記載されている、いちばん右の３桁の番号です。
アメリカン・エキスプレスについては、カード表面のカード番号の上に記載されている4桁の番号です。
詳しくはこちら
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カード名義（カナ）
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ご入力いただいたご契約者氏名（カナ）と同じ名義のカードのみご利用いただけます。
（こちらでの入力は不要です）
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画像認証
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下の画像で表示されている文字を入力してください。
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金融機関名
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※ 金融機関名を入力してください
※山川銀行の場合「ヤマカワ」と入力してください。
金融機関名
[全角カナ入力]
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※ 本・支店名またはコードのいずれかを入力してください
※海川支店の場合「ウミカワ」と入力してください。
本・支店名
[全角カナ入力]
本・支店コード
[半角数字入力]
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※ 検索ボタンを押し、リストより金融機関をお選びください
※表示されない場合は、入力内容をお確かめのうえ、再度検索してください。
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預金種目
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口座番号
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[半角入力]
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口座名義（カナ）
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ご入力いただいたご契約者氏名（カナ）と同じ名義の口座のみご利用いただけます。
（こちらでの入力は不要です）
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通帳記号
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1
0
（3桁）
[半角入力]
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通帳番号
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[半角入力]
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通帳名義（カナ）
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ご入力いただいたご契約者氏名（カナ）と同じ名義の通帳のみご利用いただけます。
（こちらでの入力は不要です）
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